상상대로 서울

사례관리란? 지역주민 중 위기긴급 상황에 직면했거나 복합적인 어려움으로 스스로 문제를 해결 하지 못하는 주민에게 영적 돌봄(전반적 돌봄)을 기반으로 전문적이고 체계적인 사정 및 복지자원 연계를 통하여 문제와 욕구를 해결 하는 것을 말합니다. 

구청이나 동사무소에서 사례관리 대상자를 발굴하여 대상자와 상담하고 단순사례인 경우 타기관(장기요양기관 등)에 의뢰하여 관리하도록 합니다. 장기요양기관에서는 요양보호사를 파견하여 대상자를 정기적으로 방문하여 관리하고 있습니다. 최근 아래와 같은 사례 발생 시 장기요양기관으로서의 역할 이상의 관리가 필요하다고 생각하지만 어느 곳과 연계하여 처리해야 할지 알 수 없어서 신청을 하게 되었습니다.

사례1) 대상자: 치매 3등급 70세, 남편, 장애인 아들과 동거 

 - 치매, 우울감 높음, 기력상태 기복심함, 식사를 잘 못하고 기운 없어함 죽고 싶다는 말을 달고 삼, 식사를 제대로 못하여 방문 간호시 영양주사를 맞음

사례2) 대상자: 치매 4등급, 독거 (주변에 딸이 살고 있으며 왔다 갔다 함.

 - 인슐린 주사 스스로 높음 7~8년 동안 병원도 가지않고 자녀가 동일한 처방전으로 약 처방 받아옴, 치질이 심하고 실변, 실요가 있음 화장실에 가면 보통 1시간 정도 앉아 있고 팬티 기저귀에 가제 수건을 넣어 사용 실변 실요할 때 마다 직접 손 빨래를 함, 삶지 않음 기저귀가 많은데도 불구하고 아깝다고 사용하지 않음 집안에서는 거의 앉은 상태 또는 기어 다니며 화장실 갈 때만 문고리를 잡고 일어나 휘청거리며 걸어 들어감, 자주 넘어짐

망상증세가 있어서 밤에 잠을 거의 못자고 낮에도 화장실 가는 것 외에는 거의 누워 있음

위의 사례 1, 2와 같이 일상적으로 돌아 가기는 어렵고 장기 요양기관에서 돌봄에도 한계가 있습니다. 사례 대상자가 지역과 연계된 지원이 필요 하지만 어느 기관과 협조를 해야 하는지 알수가 없어서 문을 두드려 봅니다.

저는 참고로 서울시 50플러스 재단 경력자 매칭 프로그램을 통하여 시니어 인턴으로 장기요양기관에서 근무중이며 월 회의를 하면서 들었던 내용을 정리 한 것입니다 

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투표기간 2021.03.17. ~ 2021.04.16.

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